ओपिओइड की लत और ओवरडोज़ काले समुदायों को तेजी से नुकसान पहुँचा रहे हैं

अश्वेत समुदायों में ओपिओइड की बढ़ती मौतों को स्वास्थ्य संबंधी विषमताओं से जोड़ा जा सकता है।

1999 और 2019 के बीच ओपिओइड महामारी के कारण आधा मिलियन लोगों की मृत्यु हुई। लेकिन अब तक कम नहीं हुआ, COVID-19 महामारी ने इसे नाटकीय रूप से बढ़ा दिया है, पिछले साल किसी भी पूर्व वर्ष की तुलना में अधिक लोग ओपिओइड से मर रहे हैं। फिर भी संकट की रूपरेखा बदल गई है।

ओपिओइड महामारी को पारंपरिक रूप से एक के रूप में माना जाता है जो ज्यादातर सफेद अमेरिकियों को प्रभावित करता है, और बड़े पैमाने पर ग्रामीण क्षेत्रों में। यह आंशिक रूप से जानबूझकर किया गया था, क्योंकि दवा कंपनियों ने कानून प्रवर्तन एजेंसियों की चकाचौंध से बचने के लिए इन क्षेत्रों को लक्षित किया था। एक और कारण है कि सफेद अमेरिकियों को ओपिओइड के आदी होने की अधिक संभावना थी क्योंकि काले लोगों को दर्द नियंत्रण के लिए निर्धारित ओपिओइड होने की संभावना बहुत कम थी, भले ही चिकित्सकीय रूप से आकस्मिक स्थितियों में संकेत दिया गया हो। हालांकि, रोग नियंत्रण और रोकथाम केंद्र (सीडीसी) के नए आंकड़ों से पता चलता है कि ओपिओइड महामारी अब ख़तरनाक गति से बढ़ रही है, इसका कारण यह है कि यह अश्वेत समुदायों में तेजी से घुसपैठ कर रहा है।

नए शोध पर प्रकाश डाला गया है कि अधिक काले अमेरिकी अधिक मात्रा में मर रहे हैं

सीडीसी की हाल ही में प्रकाशित एक रिपोर्ट इस बात का एक स्पष्ट दृष्टिकोण प्रदान करती है कि कैसे ओपिओइड महामारी काले लोगों को अपने जाल में फंसा रही है। 2020 में, 2019 की तुलना में ओपिओइड ओवरडोज़ 30% बढ़ा, जिससे 91,799 मौतें हुईं। हालांकि, वृद्धि समान रूप से नोट नहीं की गई थी। काले अमेरिकियों के बीच मृत्यु दर में 44% की वृद्धि हुई, सभी नस्लीय और जातीय समूहों में सबसे बड़ी वृद्धि हुई, और सफेद अमेरिकियों के लिए दोगुनी वृद्धि हुई। 15 से 24 वर्ष की आयु के युवा अश्वेत लोगों ने ओपिओइड मृत्यु दर में 86% की वृद्धि देखी। वास्तव में, सीडीसी वंडर डेटाबेस के मेरे विश्लेषण के अनुसार, 2020 में ओपिओइड संकट के पूरे दो दशक के इतिहास के दौरान पहली बार अश्वेत अमेरिकियों की श्वेत अमेरिकियों की तुलना में ओपिओइड से मृत्यु दर अधिक थी।

ओपियोइड मौतें अश्वेत समुदायों पर प्रणालीगत बोझ को बढ़ाती हैं

ओपिओइड की लत के शिकार अश्वेत लोगों में से एक जॉर्ज फ्लॉयड थे। “हमारी कहानी, यह एक क्लासिक कहानी है कि कितने लोग ओपिओइड के आदी हो जाते हैं,” फ्लोयड की प्रेमिका कर्टेनी रॉस ने मिनियापोलिस में परीक्षण के दौरान गवाही दी। “हम दोनों पुराने दर्द से जूझ रहे थे। मेरा मेरे गले में था और उसकी पीठ में।” वास्तव में, ओपियोड मई 2020 में जॉर्ज फ्लॉयड की हत्या से पहले उनकी हत्या कर सकते थे; उन्हें उसी वर्ष मार्च में एक ओपिओइड ओवरडोज़ के लिए अस्पताल में भर्ती कराया गया था।

ऐसे समय में जब अश्वेत समुदाय COVID-19 महामारी और पुलिस की बर्बरता से असमान रूप से पीड़ित हैं, उन्हें भी चल रही ओपिओइड महामारी से दोगुना नुकसान हो रहा है। ओपिओइड महामारी संयुक्त राज्य में मौजूदा असमानताओं को बढ़ा रही है: सीडीसी अध्ययन से पता चलता है कि आय असमानता की सबसे बड़ी डिग्री वाले क्षेत्रों में कम से कम आय असमानता वाले क्षेत्रों की तुलना में काले अमेरिकियों के बीच ओपिओइड से मृत्यु दर दोगुनी थी।

ओपिओइड से होने वाली मौतों में इस वृद्धि का क्या कारण है?

महामारी के दौरान अश्वेत अमेरिकियों के बीच ओपिओइड का दुरुपयोग क्यों बढ़ा है? एक प्रमुख अपराधी फेंटेनाइल का उदय है, एक ओपिओइड जो दूसरों की तुलना में कहीं अधिक घातक है, जिसने विदेशों से बड़े पैमाने पर निर्यात के माध्यम से अमेरिका को पछाड़ दिया है। अमेरिकन मेडिकल एसोसिएशन के जर्नल में प्रकाशित मेरी टीम के शोध से पता चला है कि महामारी ओपिओइड के लिए चिकित्सा नुस्खे में गिरावट के साथ जुड़ी हुई थी, बाद के काम से पता चलता है कि यह केवल पहले से निर्धारित ओपिओइड के बजाय नए उपयोगकर्ताओं के लिए हुआ था।

क्लीनिक और फार्मेसियों के बंद होने के कारण यह कमी आई है, फिर भी पर्चे ओपिओइड का अचानक बंद होना खतरनाक हो सकता है। हाल के एक अध्ययन से पता चला है कि जिन रोगियों के ओपिओइड अचानक बंद हो जाते हैं, उनमें आत्महत्या का खतरा अधिक होता है, क्योंकि यह उन्हें हेरोइन और फेंटेनाइल जैसे अवैध ओपिओइड की ओर रुख करने के लिए प्रेरित कर सकता है।

व्यसन उपचार के लिए असमान पहुंच समस्या को बढ़ा देती है

ओपिओइड में बढ़ते नस्लीय विभाजन का एक प्रमुख कारण इस बात पर आधारित है कि वास्तव में मादक द्रव्यों के सेवन के उपचार तक कौन पहुँच प्राप्त करता है। जबकि ओपिओइड से मरने वालों में से केवल 14% ने समग्र रूप से मादक द्रव्यों के सेवन के लिए उपचार प्राप्त किया, काले अमेरिकियों के बीच अनुपात 8% था, जो सभी समूहों में सबसे कम था। ओपिओइड उपयोग विकार के लिए उपचार सेवाएं महामारी से बुरी तरह प्रभावित हुईं, जिसके कारण कई उपयोगकर्ताओं के लिए जीवन रेखा के रूप में सेवा करने वाली सेवाओं को अचानक बंद कर दिया गया।

नीति में बदलाव और दर्द के इलाज तक बेहतर पहुंच से स्थिति बदल सकती है

मादक द्रव्यों के सेवन और मानसिक स्वास्थ्य के लिए केवल संसाधन उपलब्ध कराने से सुई को अपने आप हिलाने की संभावना नहीं है। काले अमेरिकियों के बीच ओपियोइड मृत्यु दर उन क्षेत्रों में सबसे अधिक थी जहां व्यसन और मानसिक स्वास्थ्य उपचार केंद्रों की सबसे बड़ी उपलब्धता थी। वास्तव में एक व्यापक सार्वजनिक स्वास्थ्य अभियान और अश्वेत समुदायों तक पहुंच की आवश्यकता है जो ओपिओइड के दुरुपयोग के खतरों को उजागर करते हैं, नुकसान में कमी और व्यसन उपचार के लिए समुदाय-आधारित संसाधन प्रदान करते हैं, और ओपिओइड के दुरुपयोग और उपचार की मांग से जुड़े कलंक को कम करते हैं।

ड्रग्स पर युद्ध को इसके एक प्रवर्तक ने प्रकृति में नस्लवादी होने के रूप में प्रकट किया था। आखिरी चीज जो हमें चाहिए वह है कि हम इन दवाओं के उपयोग और दुरुपयोग को फिर से अपराधी बना दें, जो पहले से ही कमजोर अश्वेत समुदायों को – ओपिओइड और अत्यधिक कानून प्रवर्तन से प्रभावित – दोहरे खतरे में डाल सकता है। अधिक कठोर जांच के माध्यम से फेंटेनाइल की सड़कों को तोड़ना बिडेन प्रशासन द्वारा वर्ष में पहले जारी की गई राष्ट्रीय औषधि नियंत्रण रणनीति का एक महत्वपूर्ण हिस्सा है, लेकिन यह सुनिश्चित करने के लिए भी ध्यान रखा जाना चाहिए कि काले अमेरिकी जो दर्द का अनुभव करते हैं, या जिन्हें क्रोनिक निर्धारित किया गया है ओपिओइड, पीड़ित होने के लिए नहीं बचे हैं।

साक्ष्य-आधारित अंतःविषय दर्द उपचार पुराने दर्द में लोगों के लिए महत्वपूर्ण राहत प्रदान कर सकते हैं, और एक महत्वपूर्ण लक्ष्य यह सुनिश्चित करने की आवश्यकता है कि सभी रोगी, विशेष रूप से जो पहले से ही असमान रूप से पीड़ित हैं, इन उपचारों तक पहुंच प्राप्त करें। फिर भी यह सुनिश्चित करने के लिए कि अश्वेत लोग उचित दर्द से राहत पाने में सक्षम हैं, और साथ ही ओपिओइड महामारी से असमान रूप से पीड़ित नहीं हैं, हमें यह सुनिश्चित करने की आवश्यकता है कि उपचार की बाधाओं को एक बार और सभी के लिए समाप्त कर दिया जाए।