बातचीत में: वैक्सीन हिचकिचाहट के पीछे क्या है?

दुनिया भर में लाखों लोगों ने अब COVID-19 के लिए एक टीका प्राप्त कर लिया है, फिर भी कई लोगों के लिए यह निर्णय आसान नहीं था – वास्तव में, कुछ लोगों को अभी भी एक COVID-19 वैक्सीन स्वीकार करना बाकी है, भले ही यह उनके लिए उपलब्ध हो।

कुछ शोधकर्ताओं ने इस घटना को “वैक्सीन हिचकिचाहट” नाम दिया है – यूरोपीय रोग निवारण और नियंत्रण केंद्र (ईसीडीसी) इसे “टीकाकरण सेवाओं की उपलब्धता के बावजूद टीकों की स्वीकृति या इनकार में देरी” के रूप में परिभाषित करता है।

लेकिन क्या बात लोगों को किसी दिए गए टीके को स्वीकार करने के बारे में अनिश्चित बनाती है? और क्या वैक्सीन हिचकिचाहट कुछ ऐसा है जिसे विज्ञान संचारक हल करने में मदद कर सकते हैं?

लोगों की टीकों से संबंधित चिंताओं के कारणों के बारे में सिद्धांत बहुत अधिक हैं, और वे सभी कुछ सत्य धारण कर सकते हैं। कुछ शोधकर्ता इस बात का अनुमान लगाते हैं कि जिस बात से लोग इस बारे में झिझकते हैं कि उन्हें एक टीका स्वीकार करना चाहिए या नहीं, उस टीके के बारे में सटीक, पूर्ण जानकारी तक पहुंच की कमी है।

दूसरों का कहना है कि यह सब टीकाकरण के बारे में विलफुल डिस- और गलत सूचना के प्रसार के कारण होता है। फिर भी अन्य लोग बताते हैं कि, COVID-19 महामारी के दौरान, कुछ ऐतिहासिक रूप से हाशिए के समुदायों से संबंधित, जैसे कि अश्वेत अमेरिकी, COVID-19 टीकों के बारे में संकोच करने की सबसे अधिक संभावना थी।

यह इस समुदाय द्वारा अनुभव किए गए चिकित्सा प्रयोग और गैसलाइटिंग के लंबे इतिहास के साथ-साथ स्वास्थ्य सेवा तक पहुंचने का प्रयास करते समय नस्लवाद और भेदभाव के अनुभव पेश करने के कारण है।

लेकिन वैज्ञानिकों और सार्वजनिक स्वास्थ्य अधिकारियों में विश्वास की कमी बहुत दूर और गहराई तक फैलती है, और यह दुनिया भर में वैक्सीन झिझक का एक मुख्य कारक हो सकता है।

इन कन्वर्सेशन पॉडकास्ट की इस किस्त में, हमने प्रो. माया गोल्डनबर्ग से बात की, जो कनाडा के ओंटारियो में गुएल्फ़ विश्वविद्यालय में दर्शनशास्त्र की प्रोफेसर हैं, और वैक्सीन हेसिटेंसी: पब्लिक ट्रस्ट, विशेषज्ञता, और विज्ञान पर युद्ध के लेखक हैं। .

हम रिपोर्टर हारून खेमचंदानी से भी जुड़े थे, जो यूनाइटेड किंगडम में इंपीरियल कॉलेज लंदन में विज्ञान संचार एमएससी के छात्र हैं, और जिन्होंने विज्ञान में अविश्वास की घटना का अध्ययन किया है।

यह सुविधा हमारे पॉडकास्ट में प्रदर्शित चर्चा के संपादित और संक्षिप्त रिकॉर्ड पर आधारित है। आप पॉडकास्ट को नीचे या अपने पसंदीदा प्लेटफॉर्म पर पूरा सुन सकते हैं।

विश्वास, या उसकी कमी, महत्वपूर्ण है

अपनी पुस्तक में, प्रो. गोल्डनबर्ग बताते हैं कि टीका हिचकिचाहट एक स्पेक्ट्रम घटना है – लोग इसके संभावित प्रभावों के बारे में बहुत चिंतित होने के लिए, एक टीका सुरक्षित और प्रभावी है या नहीं, इस बारे में अस्पष्ट अनिश्चितता से कहीं भी महसूस कर सकते हैं।

फिर भी, वह बताती हैं कि अवधारणा ही, सार्वजनिक स्वास्थ्य विशेषज्ञों के लिए ध्यान केंद्रित करने के लिए एक बिल्कुल नई है – ऐतिहासिक रूप से, सार्वजनिक स्वास्थ्य संस्थानों ने टीके से इनकार करने की दरों को रिकॉर्ड करने पर ध्यान केंद्रित किया है, न कि यह देखने के बजाय कि टीके को स्वीकार करने में लोगों को क्या झिझकता है, उनकी परवाह किए बिना अंतिम फेसला।

प्रो. गोल्डनबर्ग का तर्क है कि सार्वजनिक स्वास्थ्य को बढ़ावा देने की बात आती है, तो यह समझना कि टीका हिचकिचाहट क्या है, यह कहीं अधिक सहायक है। सबसे पहले, वह लिखती हैं, टीकों के बारे में लोगों की गलतफहमी को समझना और उन आशंकाओं को दूर करना टीके को बढ़ावा देने में मदद कर सकता है।

दूसरे, टीकाकरण के बारे में लोगों के साथ प्रभावी ढंग से संवाद करने में विफल होने पर उन्हें क्या हिचकिचाती है, वास्तव में इसे मना करने का मन बना सकते हैं।

तो वे कौन से कारक हैं जो टीके में हिचकिचाहट पैदा करते हैं? COVID-19 महामारी ने उनमें से एक को स्पष्ट कर दिया है: दुनिया भर में बहुत से लोग राष्ट्रीय और अंतर्राष्ट्रीय स्वास्थ्य अधिकारियों पर भरोसा नहीं करते हैं, अक्सर जटिल कारणों से।

हमारे नवीनतम पॉडकास्ट एपिसोड में, हारून खेमचंदानी ने एक उदाहरण के रूप में हांगकांग की स्थिति को समझाया, यह समझाते हुए कि सरकारी संस्थानों में अविश्वास के कारण शुरू में कम COVID-19 वैक्सीन तेज हो गई। हालाँकि, COVID-19 मामलों में आगामी वृद्धि ने अंततः स्क्रिप्ट को फ़्लिप कर दिया, हारून ने कहा।

“[पी] लोगों ने फैसला किया कि समुदाय की रक्षा के लिए टीका महत्वपूर्ण था, और समुदाय उन मूल्यों में से एक है, विशेष रूप से पूर्वी एशिया में, आबादी के बीच व्यापक रूप से प्राथमिकता दी जाती है। महामारी की शुरुआत से, [in] हांगकांग मास्क पहनना व्यापक था, क्योंकि मास्क […] अन्य लोगों को आपसे बचाते थे, इसलिए लोग अपने प्रियजनों की रक्षा करना चाहते थे, ”उन्होंने समझाया।

हारून ने कहा, “[टी] टोपी ने दिखाया कि कैसे [कितना] हांगकांग व्यापक समाज की रक्षा करना चाहता है, और इसलिए टीके उसी का हिस्सा बन गए जब [कोविड-19] मामले की संख्या बढ़ने लगी।”

जबकि यहां परिणाम सकारात्मक है, प्रो. गोल्डनबर्ग के लिए, हांगकांग में टीकों के लिए प्रारंभिक प्रतिरोध उस तरीके के बारे में बहुत कुछ बता रहा था जिसमें संस्थानों के साथ लोगों के संबंध चिकित्सा हस्तक्षेपों के बारे में उनके विचारों और विश्वास को प्रभावित कर सकते हैं।

“चीजें जो वास्तव में हांगकांग से इस खाते से मेरे लिए खड़ी हैं,” उसने हमें बताया, “जिस तरह से सरकार और सामाजिक संरचनाओं में सामान्य विश्वास टीकों के बारे में राय को प्रभावित करता है।”

“[टी] उनकी आम सोच के खिलाफ जाता है कि जो लोग किसी तरह टीकाकरण नहीं करते हैं वे विज्ञान को नहीं समझते हैं, या किसी प्रकार का संज्ञानात्मक ब्रेक है जो उन्हें सही काम करने से रोकता है। इसके बजाय, न केवल हांगकांग में, बल्कि कई देशों में, पूर्व-सीओवीआईडी ​​​​और COVID के दौरान, बहुत सारे सामाजिक विज्ञान अनुसंधान हैं, यह दर्शाता है कि सरकार में एक व्यक्ति का विश्वास, विशेष रूप से [in a] संकट से निपटने वाली सरकार काफी हद तक आपके साथ सहसंबद्ध है टीकाकरण की संभावना। […] [टीकाकरण कार्यक्रमों] में भाग लेने के इच्छुक होने के लिए आपको उस प्रणाली पर भरोसा करना होगा जो आपको टीके लाती है।”

– प्रो. माया गोल्डनबर्ग

“यह विज्ञान को समझने के बारे में नहीं है, […] यदि आप सिस्टम पर भरोसा नहीं करते हैं, तो आप टीके पर भरोसा नहीं करने जा रहे हैं, ”उसने बताया।

क्या ‘वैक्सीन हिचकिचाहट’ हमेशा सही शब्द है?

हालांकि, जब टीके के सेवन को प्रभावित करने वाले कारकों को समझने की बात आती है, तो इनकार करने के बजाय हिचकिचाहट के बारे में सोचना मददगार हो सकता है, लेकिन हर कोई इस बात से सहमत नहीं है कि “वैक्सीन झिझक” शब्द हर संदर्भ में उपयोगी है।

कुछ के लिए, यह एक मिथ्या नाम है जो इस तथ्य को स्वीकार करने में विफल रहता है कि कभी-कभी चिकित्सा संस्थानों को समुदाय में टीकों के कम उपयोग के लिए दोषी ठहराया जाता है।

“[टी] इस शब्द के उपयोग के बारे में गंभीर राजनीतिक शिकायतें थीं, मान लीजिए, पर्याप्त पहुंच नहीं थी [टू] टीके [बीच में] हाशिए पर रहने वाले समूहों, “प्रो। गोल्डनबर्ग ने हमें बताया।

“और राजनेता कहेंगे, ‘ठीक है, वे सिर्फ टीका-झिझक रहे हैं।’ और उन समुदायों के लोग कहेंगे, ‘ठीक है, यह [ए] शब्द का आलसी उपयोग है, हमारे पास पहुंच की समस्या है, हम नहीं एक वैक्सीन झिझक की समस्या है, और वे [शब्द] का उपयोग जिम्मेदारी नहीं लेने के लिए, बुनियादी ढांचे की कमी के लिए, उन लोगों के लिए समर्थन की कमी के लिए कर रहे हैं जो सिस्टम में पूरी तरह से एकीकृत नहीं हैं, “उसने समझाया।

वास्तव में, संयुक्त राज्य अमेरिका और पश्चिमी देशों में अन्य जगहों पर, जो लोग महामारी के दौरान COVID-19 से असमान रूप से प्रभावित हुए हैं, वे ऐतिहासिक रूप से हाशिए पर रहने वाले समुदायों से संबंधित हैं, जैसे कि प्रवासी, अश्वेत और हिस्पैनिक व्यक्ति, और अनिर्दिष्ट स्थिति वाले लोग।

अक्सर, इन समुदायों से संबंधित व्यक्ति ग्राहक-उन्मुख भूमिकाओं में काम करते हैं जो उनके संक्रमण के जोखिम को बढ़ाते हैं, कम सुरक्षित रहने की स्थिति का सामना कर सकते हैं जैसे कि भीड़भाड़ वाले आवास, और समय पर स्वास्थ्य देखभाल तक सीमित या कोई पहुंच नहीं हो सकती है।

‘प्रणालीगत नस्लवाद की लंबी विरासत’

यहां तक ​​​​कि जब उनके पास टीकों तक पहुंच होती है, तब भी हाशिए के समूहों के लोग उन्हें लेने में संकोच कर सकते हैं। ऐसा क्यों?

यू.एस. में अश्वेत वयस्कों के बीच टीके की झिझक को देखते हुए शोध के अनुसार, टीकाकरण पर उनके विचार “अमेरिकी स्वास्थ्य प्रणाली में प्रणालीगत नस्लवाद की लंबी विरासत से जुड़े हुए हैं।”

स्वास्थ्य देखभाल में भेदभाव के ऐतिहासिक और हाल के दोनों व्यक्तिगत अनुभवों ने कई अश्वेत वयस्कों को स्वास्थ्य प्रणाली और स्वास्थ्य सेवा प्रदाताओं पर भरोसा करने की संभावना कम कर दी है जो उनकी जरूरतों को नहीं समझते हैं और अक्सर हानिकारक रूढ़ियों को कायम रख सकते हैं।

“मुझे लगता है [वर्तमान और ऐतिहासिक भेदभाव का अनुभव है] टीका हिचकिचाहट का एक प्रमुख चालक,” प्रो गोल्डनबर्ग ने हमें बताया। “मुझे लगता है कि यह COVID से पहले ऐसा ही था, लेकिन यह किसी तरह जनता के लिए [महामारी के दौरान] अधिक दिखाई देने लगा।”

“मुझे याद है कि [the] COVID [pandemic] की शुरुआत के करीब, उन्होंने बहुत सारे सर्वेक्षण अनुसंधान किए थे, जब COVID के टीके उपलब्ध हो गए, [पूछ रहे थे] ‘क्या आप टीका लगवाएंगे?’,” उसने याद किया, “और यह था एक आश्चर्य के रूप में माना जाता है कि हाशिए पर रहने वाले समूह जो COVID से सबसे अधिक पीड़ित थे, [the] वे लोग जो घर से काम नहीं कर सकते थे, ऐसे आवास की स्थिति में रहते थे जो [थे] सामाजिक दूरी के अनुकूल नहीं थे, […] टीका लगवाएं।”

“और इसे एक झटके के रूप में नहीं माना जाना चाहिए था, क्योंकि मुझे लगता है कि हाशिए के समुदायों के बीच स्वास्थ्य सेवा और सरकार के अविश्वास के बारे में ज्ञान पहले से ही था। यह सिर्फ इतना है कि स्वास्थ्य संबंधी निर्णय लेने और हाशिए पर रहने के अनुभवों के बीच संबंध नहीं बने थे। सच्चाई यह है कि, हमें प्रसिद्ध केस स्टडीज को देखने की जरूरत नहीं है, जैसे कि टस्केगी सिफलिस स्टडीज – आप आज स्वास्थ्य सेवा में लोगों के अनुभवों को देख सकते हैं, यह समझने के लिए कि वे लाइन में आगे क्यों नहीं हैं वहां […]”

– प्रो. माया गोल्डनबर्ग

क्या गलत सूचना कोई भूमिका नहीं निभाती है?

इस बात से इनकार करना मुश्किल है कि वैक्सीन की हिचकिचाहट भी जानबूझकर गलत और संदिग्ध एजेंडा वाले प्रभावशाली लोगों द्वारा फैलाई गई गलत सूचना से जटिल है।

हमारी चर्चा में, हारून ने तथाकथित डिसइनफॉर्मेशन डोजेन के अनुपातहीन प्रभाव का उल्लेख किया – 2021 में, सेंटर फॉर काउंटरिंग डिजिटल हेट (सीसीडीएच) ने एक जांच के परिणाम प्रकाशित किए, जिसमें पाया गया कि अधिकांश दुष्प्रचार COVID-19 टीकों के बारे में ऑनलाइन फैलते हैं। उस समय की उत्पत्ति 12 से अधिक सक्रिय सामाजिक प्रभावकों से नहीं हुई थी।

आज के तेजी से भागते डिजिटल युग में, बदली हुई जानकारी बहुत तेजी से फैल सकती है और बहुत नुकसान कर सकती है। हालांकि, जब उन्होंने गलत और दुष्प्रचार के प्रभाव को स्वीकार किया, तो प्रो. गोल्डनबर्ग ने आगाह किया कि हमें टीकों में विश्वास की कमी को दोष देने से सावधान रहना चाहिए, विशेष रूप से गलत जानकारी पर जो आसानी से ऑनलाइन प्रसारित होती है।

उन्होंने कहा कि हमेशा खराब सामाजिक अभिनेता होंगे जो स्वास्थ्य मिथकों को फैलाते हैं, उन्होंने कहा, और उन मिथकों को बार-बार खारिज करना स्वास्थ्य संस्थानों में विश्वास बहाल करने के लिए पर्याप्त नहीं होगा, उन्होंने तर्क दिया।

प्रो. गोल्डनबर्ग ने यह भी सोचा कि कुछ लोग इन बुरे अभिनेताओं की ओर आकर्षित हो सकते हैं क्योंकि वे खुद को एक दमनकारी व्यवस्था के खिलाफ सेनानियों की भूमिका में रखते हैं – और यही हमें संबोधित करने की आवश्यकता है।

“[टी] टोपी, किसी कारण से, बहुत से लोगों और लोगों के साथ प्रतिध्वनित होती है, जिनके पास [कैसे] इस प्रणाली का अनुभव है, उन्हें विफल कर देता है – अमेरिकी सपना ऐसा कुछ नहीं है जो उन्हें लगता है कि उनके लिए पहुंच के भीतर है। इसलिए हमें उन सामाजिक संरचनाओं को देखने की जरूरत है जो इस स्तर का असंतोष पैदा करती हैं, ”उसने जोर दिया।

“मैं इन विकृतियों द्वारा प्रचारित किए जा रहे मिथकों को खारिज करने में बिताया गया हर समय देखता हूं, और यह लगभग बिंदु के बगल में है। ऐसा नहीं है कि हमें इस दुष्प्रचार को रुकने देना चाहिए […] आप एक मिथक को खारिज करते हैं, ठीक है, कोई दूसरा उसके स्थान पर आ जाएगा क्योंकि लोग उस तरह के आउटलेट की तलाश में हैं। […]

– प्रो. माया गोल्डनबर्ग

हम उस भरोसे की मरम्मत कैसे करते हैं?

तो अगर जनता और स्वास्थ्य विशेषज्ञों और संगठनों के बीच विश्वास की कमी वैक्सीन झिझक के लिए मुख्य चालक है, तो हम उस भरोसे को कैसे सुधार सकते हैं?

हाल के शोध से पता चलता है कि वैज्ञानिकों, संगठनों और व्यक्तियों के लिए सबसे महत्वपूर्ण बात सहानुभूति के साथ संवाद करना है।

प्रो. गोल्डनबर्ग ने कहा, “यह प्रदर्शित करते हुए अच्छा शोध हुआ है कि टीकों के बारे में लोगों से बात करने का तरीका सबसे पहले उन्हें अन्यथा समझाने की कोशिश नहीं करना है और न ही उन्हें तथ्यों से जोड़ना है।

यह आम जमीन पर उनसे मिलने की कोशिश [आईएनजी] के बारे में अधिक है,” उसने कहा।

वैक्सीन जनादेश कुछ लोगों को अल्पावधि में टीकाकरण के लिए प्रेरित कर सकता है, लेकिन लंबी अवधि में वे जनता, सरकार और स्वास्थ्य संगठनों के बीच विश्वास की रिपोर्ट करने के लिए बहुत कम करेंगे, हारून ने यह भी बताया।

“[सरकार-अनिवार्य प्रतिबंध] ने टीका दर में वृद्धि की, लेकिन नागरिकों और सरकार के बीच विश्वास को सुधारने के लिए कुछ भी नहीं किया, क्योंकि यह किसी भी प्रकार के मूल्यों को साझा करने के विरोध में आवश्यकता और भय से बाहर किया गया था। सरकारी अधिकारी और [कोविड-19 महामारी] में सफलता के लिए उनकी योजना, ”उन्होंने समझाया।

हारून प्रो. गोल्डनबर्ग के साथ सहमत थे कि सहानुभूति महत्वपूर्ण है, और विज्ञान संचारकों को व्यक्तियों और उनके अनुभवों को पहले रखने के लिए जिस तरह से वे टीका हिचकिचाहट से संपर्क करते हैं, उसे बदलने की जरूरत है: