प्रिस्क्रिप्शन स्टेरॉयड मस्तिष्क की संरचना को प्रभावित करते हैं, अध्ययन में पाया गया

ग्लूकोकार्टिकोइड्स – जिसे आमतौर पर निर्धारित स्टेरॉयड के रूप में जाना जाता है – एक प्रकार की दवा है जिसका उपयोग विभिन्न प्रकार की बीमारियों के इलाज के लिए किया जाता है जिनके कुछ ज्ञात संभावित दुष्प्रभाव भी होते हैं।

लीडेन यूनिवर्सिटी मेडिकल सेंटर के शोधकर्ताओं ने पाया है कि निर्धारित स्टेरॉयड मस्तिष्क के सफेद और भूरे रंग के पदार्थ में संरचनात्मक और मात्रा में परिवर्तन का कारण बनते हैं।

वैज्ञानिकों का मानना ​​​​है कि ये निष्कर्ष निर्धारित स्टेरॉयड के कुछ मनोवैज्ञानिक दुष्प्रभावों को समझाने में मदद कर सकते हैं, हालांकि अधिक शोध की आवश्यकता है।

ग्लूकोकार्टिकोइड्स – जिसे कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स या सिर्फ स्टेरॉयड के रूप में भी जाना जाता है – विभिन्न प्रकार की बीमारियों और स्थितियों के लिए निर्धारित दवाओं का एक वर्ग है। ये एनाबॉलिक स्टेरॉयड से अलग हैं जिनका उपयोग मांसपेशियों को बढ़ाने के लिए किया जा सकता है।

इस संबंध में, प्रिस्क्रिप्शन स्टेरॉयड कभी-कभी कठोर साइड इफेक्ट के साथ आ सकते हैं, जिसमें न्यूरोलॉजिकल मुद्दे, जैसे मूड विकार और संज्ञानात्मक मुद्दे शामिल हैं।

अब नीदरलैंड में लीडेन यूनिवर्सिटी मेडिकल सेंटर के वैज्ञानिकों की एक टीम ने सबूत पाया है कि निर्धारित स्टेरॉयड के उपयोग से मस्तिष्क के सफेद और भूरे रंग के पदार्थ में संरचनात्मक और मात्रा में परिवर्तन होता है।

यह अध्ययन हाल ही में बीएमजे ओपन जर्नल में छपा है।

प्रिस्क्रिप्शन स्टेरॉयड क्या हैं?

डॉक्टर मुख्य रूप से शरीर में सूजन को कम करने, शरीर की प्रतिरक्षा प्रणाली को दबाने या हार्मोन के स्तर को संतुलित करने में मदद करने के लिए कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स लिखते हैं

वे आम तौर पर उन्हें टैबलेट या इनहेलर के रूप में लिखते हैं, हालांकि कभी-कभी लोगों को निर्धारित स्टेरॉयड इंजेक्शन की आवश्यकता होती है। लोशन या क्रीम के रूप में सामयिक कॉर्टिकोस्टेरॉइड भी होते हैं।

एक डॉक्टर निम्नलिखित स्थितियों के लिए स्टेरॉयड लिख सकता है:

दमा

क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज (COPD)

सूजा आंत्र रोग

एक प्रकार का वृक्ष

रूमेटाइड गठिया

मल्टीपल स्केलेरोसिस (एमएस)।

ग्लूकोकार्टिकोइड्स का लंबे समय तक उपयोग करने से व्यक्ति के कुछ साइड इफेक्ट्स विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है, जैसे:

भूख में वृद्धि / वजन बढ़ना

उच्च रक्तचाप

ऑस्टियोपोरोसिस

मधुमेह

मूड में बदलाव और / या अवसाद।

स्टेरॉयड और मस्तिष्क

डॉक्टरेट शोधकर्ता मेरेल वैन डेर मेलेन के अनुसार, लीडेन यूनिवर्सिटी मेडिकल सेंटर में एंडोक्रिनोलॉजी विभाग में मेडिसिन विभाग से और इस अध्ययन के प्रमुख लेखक, कुशिंग रोग वाले लोगों के पिछले शोध, जिनके पास शरीर के अपने ग्लुकोकोर्तिकोइद का स्तर बहुत अधिक है कोर्टिसोल से पता चलता है कि ग्लूकोकार्टिकोइड्स के लंबे समय तक संपर्क मस्तिष्क के कार्य और संरचना दोनों को प्रभावित कर सकता है।

कोर्टिसोल के स्तर को ठीक करने से इन परिवर्तनों को कम से कम आंशिक रूप से उलट दिया जा सकता है। लेकिन उन लोगों के बारे में क्या जिनके स्टेरॉयड का स्तर अन्य चिकित्सीय जरूरतों के कारण बढ़ जाता है?

वैन डेर मेलेन ने मेडिकल न्यूज टुडे को बताया, “चयनित आबादी में कुछ छोटे अध्ययनों से यह भी पता चला है कि दीर्घकालिक प्रणालीगत ग्लुकोकोर्तिकोइद दवा का उपयोग मस्तिष्क में कुछ अंतरों से जुड़ा है।”

“हमने सोचा कि क्या मस्तिष्क संरचना पर ग्लुकोकोर्टिकोइड्स के इन प्रभावों को यूके बायोबैंक के बड़े जनसंख्या-आधारित समूह में भी देखा जा सकता है, जिसमें श्वास वाले ग्लुकोकोर्टिकोइड उपयोगकर्ता शामिल हैं।”

शोध दल ने 222 प्रणालीगत ग्लुकोकोर्तिकोइद उपयोगकर्ताओं से प्रश्नावली और एमआरआई स्कैन सहित डेटा की जांच की – जिसका अर्थ है कि उन्होंने निर्धारित दवा को मौखिक रूप से या एक इंजेक्शन के माध्यम से लिया – और 2006 और 2010 के बीच भर्ती यूके बायोबैंक आबादी से 557 इनहेल्ड ग्लुकोकोर्तिकोइद उपयोगकर्ता।

प्रतिभागियों में से किसी का भी न्यूरोलॉजिकल, मनोरोग या हार्मोनल मुद्दों का इतिहास नहीं था। शोधकर्ताओं ने ग्लूकोकार्टिकोइड उपयोगकर्ताओं के डेटा की तुलना उन 24,106 लोगों से की, जिन्होंने स्टेरॉयड का उपयोग नहीं किया था।

शोधकर्ताओं ने पाया कि या तो प्रणालीगत या साँस द्वारा निर्धारित स्टेरॉयड का उपयोग करने वाले प्रतिभागियों के मस्तिष्क में गैर-स्टेरॉयड उपयोगकर्ताओं की तुलना में कम बरकरार सफेद पदार्थ की संरचना थी। हालांकि, इनहेल्ड स्टेरॉयड उपयोगकर्ताओं की तुलना में प्रणालीगत स्टेरॉयड उपयोगकर्ताओं में यह अवलोकन बढ़ गया।

सफेद पदार्थ मस्तिष्क में गहरा होता है और तंत्रिका कोशिकाओं के बंडलों से बना होता है। यह मस्तिष्क में न्यूरोनल कनेक्शन और सिग्नलिंग में भूमिका निभाता है।

इसके अलावा वैज्ञानिकों ने पाया कि प्रणालीगत स्टेरॉयड लेने वाले प्रतिभागियों में एक बड़ा caudate था – मस्तिष्क के ग्रे पदार्थ का एक हिस्सा जो गैर-उपयोगकर्ताओं की तुलना में आंदोलनों, सीखने और स्मृति के निष्पादन की योजना बनाने जैसी उच्च-स्तरीय गतिविधियों में शामिल था।

और इनहेल्ड ग्लुकोकोर्टिकोइड्स का उपयोग करने वाले प्रतिभागियों में निर्धारित स्टेरॉयड नहीं लेने वालों की तुलना में एक छोटा अमिगडाला था। एमिग्डाला भी मस्तिष्क के ग्रे पदार्थ का हिस्सा है और भावनाओं के प्रसंस्करण और विनियमन से जुड़ा हुआ है।

इन निष्कर्षों का क्या मतलब है?

एमएनटी ने इस अध्ययन के बारे में सांता मोनिका, सीए में प्रोविडेंस सेंट जॉन्स हेल्थ सेंटर के एक न्यूरोलॉजिस्ट डॉ. संतोष केसरी और रिसर्च क्लिनिकल इंस्टीट्यूट ऑफ प्रोविडेंस दक्षिणी कैलिफोर्निया के क्षेत्रीय चिकित्सा निदेशक के साथ बात की।

“मैं यह जानने के लिए उत्साहित था कि किसी ने यह अध्ययन किया है जो वास्तव में लंबे समय से जो हम जानते हैं उसे मान्य करता है – कि स्टेरॉयड मस्तिष्क शोष और बहुत सारे न्यूरोसाइकिएट्रिक लक्षण या साइड इफेक्ट का कारण बनता है,” उन्होंने कहा।

“इस अध्ययन से पता चला है कि स्टेरॉयड का मस्तिष्क की संरचना पर प्रभाव पड़ता है,” डॉ केसरी ने जारी रखा। “आप सफेद पदार्थ खो देते हैं, जो एक न्यूरॉन से दूसरे में कनेक्शन [बनाता है]। ग्रे पदार्थ, वास्तविक न्यूरॉन्स का कुछ नुकसान भी है, जिसका अध्ययन करने की आवश्यकता है [आगे]।”

डॉ. केसरी ने समझाया कि श्वेत पदार्थ एक न्यूरॉन से दूसरे न्यूरॉन तक सूचना का माध्यम है:

“जब आप सफेद पदार्थ खो देते हैं, तो सब कुछ धीमा हो जाता है, जिसका अर्थ है धीमी प्रतिक्रिया, कुछ स्मृति समस्याएं संभावित रूप से, या संज्ञानात्मक मुद्दे। और फिर वहाँ [हैं] मनोरोग संबंधी मुद्दे भी हैं, इसलिए वे [जो लोग प्रिस्क्रिप्शन स्टेरॉयड लेते हैं] उत्तेजित, उदास, मनोदशा संबंधी विकार, इस तरह की चीजें प्राप्त कर सकते हैं। ”

श्वेत पदार्थ की चर्चा में जोड़ते हुए, वैन डेर मेलेन ने कहा कि पिछले शोध से पता चलता है कि ग्लूकोकार्टोइकोड्स के मनोवैज्ञानिक दुष्प्रभाव हो सकते हैं, जैसे कि अवसाद और चिंता।

“हमारे अवलोकन अध्ययन में, हम ग्लुकोकोर्टिकोइड्स और मस्तिष्क में कम सफेद पदार्थ सूक्ष्म संरचना के बीच संबंधों की रिपोर्ट करते हैं,” उसने जारी रखा। “यह संभव है कि ये संघ ग्लुकोकोर्टिकोइड्स के मनोवैज्ञानिक दुष्प्रभावों से संबंधित हो, लेकिन इसकी पुष्टि के लिए और अधिक शोध की आवश्यकता है।”

फिटनेस के लिए स्टेरॉयड के बारे में क्या?

एमएनटी ने लॉस एंजिल्स, सीए में सीडर-सिनाई केरलन-जोबे इंस्टीट्यूट में सेंटर फॉर स्पोर्ट्स न्यूरोलॉजी एंड पेन मेडिसिन में एक स्पोर्ट्स न्यूरोलॉजिस्ट और दर्द प्रबंधन विशेषज्ञ डॉ। इलान दानन के साथ भी बात की।

उन्होंने आगाह किया कि यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि एथलीटों द्वारा लिए गए लोगों की तुलना में इस अध्ययन में चर्चा किए गए निर्धारित स्टेरॉयड के बीच अंतर है।

“चिकित्सकों द्वारा निर्धारित स्टेरॉयड के विपरीत, जो एथलीट देखेंगे, वे प्रदर्शन बढ़ाने के लिए और अधिक होने जा रहे हैं,” उन्होंने समझाया। “वे एनाबॉलिक, एंड्रोजेनिक-प्रकार के स्टेरॉयड हैं जो जरूरी नहीं कि इस संदर्भ में लागू हों।”

प्रश्न शेष हैं

इस शोध में अगले चरणों के लिए, वैन डेर मेलेन ने कहा कि कई प्रश्न अनुत्तरित हैं जिन्हें वह भविष्य में संबोधित करने की उम्मीद करती हैं।

“उदाहरण के लिए, क्या ये प्रभाव प्रतिवर्ती हैं?” वह आश्चर्यचकित हुई। “वे ग्लूकोकार्टिकोइड उपयोग की खुराक और अवधि और उपयोग की जाने वाली ग्लुकोकोर्टिकोइड दवा के प्रकार पर कैसे निर्भर करते हैं? और क्या चयनात्मक ग्लुकोकोर्तिकोइद रिसेप्टर मॉड्यूलेटर – एक प्रकार की ग्लूकोकार्टिकोइड जैसी दवा जिसका अधिक चयनात्मक प्रभाव होता है और इसलिए संभावित रूप से [कम] दुष्प्रभाव होते हैं – इन प्रभावों को होने से रोकें?”

डॉ. दानन ने कहा कि वह इस बारे में अधिक विवरण देखना चाहेंगे कि प्रतिभागियों ने कितने समय तक निर्धारित स्टेरॉयड का उपयोग किया और क्या प्रणालीगत ग्लुकोकोर्तिकोइद उपयोगकर्ताओं ने मौखिक रूप से या इंजेक्शन के माध्यम से दवा ली।

प्रश्न शेष हैं

इस शोध में अगले चरणों के लिए, वैन डेर मेलेन ने कहा कि कई प्रश्न अनुत्तरित हैं जिन्हें वह भविष्य में संबोधित करने की उम्मीद करती हैं।

“उदाहरण के लिए, क्या ये प्रभाव प्रतिवर्ती हैं?” वह आश्चर्यचकित हुई। “वे ग्लूकोकार्टिकोइड उपयोग की खुराक और अवधि और उपयोग की जाने वाली ग्लुकोकोर्टिकोइड दवा के प्रकार पर कैसे निर्भर करते हैं? और क्या चयनात्मक ग्लुकोकोर्तिकोइद रिसेप्टर मॉड्यूलेटर – एक प्रकार की ग्लूकोकार्टिकोइड जैसी दवा जिसका अधिक चयनात्मक प्रभाव होता है और इसलिए संभावित रूप से [कम] दुष्प्रभाव होते हैं – इन प्रभावों को होने से रोकें?”

डॉ. दानन ने कहा कि वह इस बारे में अधिक विवरण देखना चाहेंगे कि प्रतिभागियों ने कितने समय तक निर्धारित स्टेरॉयड का उपयोग किया और क्या प्रणालीगत ग्लुकोकोर्तिकोइद उपयोगकर्ताओं ने मौखिक रूप से या इंजेक्शन के माध्यम से दवा ली।

“वे चीजें हैं जो एक चिकित्सक के रूप में [I] जानना चाहते हैं ताकि मैं यह बता सकूं कि मेरे रोगी आधार पर इसका संभावित प्रभाव है या नहीं,” उन्होंने कहा।

और डॉ. केसरी ने कहा कि हालांकि यह अध्ययन मस्तिष्क के शोष का दस्तावेज है, यह समझने के लिए और अधिक शोध की आवश्यकता है कि यह कैसे होता है।

“हमें इस तंत्र को समझने के लिए और अधिक बुनियादी विज्ञान अनुसंधान करने की आवश्यकता है कि कैसे स्टेरॉयड इस मस्तिष्क क्षति का कारण बन रहे हैं, और फिर हम इसे भविष्य में अन्य दवाओं या पुनर्योजी तंत्र के साथ कैसे कम कर सकते हैं, चाहे वह स्टेम कोशिकाएं हों या विकास कारक जो उत्तेजित कर सकते हैं। स्टेम सेल, ”उन्होंने कहा।

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